Спасет простой анализ. Врач Лутковская рассказала, как обезвредить аллергию
Найти человека, который бы ни разу в жизни не сталкивался с аллергией, сегодня почти невозможно. Но если симптомы возникают слишком часто, и существенно портят жизнь (или даже угрожают ей), значит, пора иди к аллергологу и сдавать анализы. Но какие?
врач аллерголог-иммунолог, ведущий консультант по лабораторной медицине, эксперт Центра молекулярной диагностики ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, кандидат медицинских наук Юлия Лутковская.
Тайны иммуноглобулина Е
По повышению общего IgE еще нельзя поставить диагноз. Ведь этот белок вырабатывается клетками крови-лимфоцитами не только при аллергии, когда поступающие в организм пищевые продукты, лекарства и пыльца растений стимулируют его синтез. Уровень общего IgE также может подниматься при паразитарных и онкологических заболеваниях, врождённых иммунодефицитах и сбоях в работе системы иммунитета, когда собственные структуры организма (ферменты, мембраны клеток) начинают восприниматься как чужеродные. В то же время у пациента с аллергией уровень IgE может быть нормальным, потому что не все реакции гиперчувствительности развиваются по механизмам, связанным с активной продукцией этого белка.
Также выделяют гиперчувствительность замедленного типа, при которой симптомы могут возникать не сразу после контакта с аллергеном (кремами, косметикой и другими химическими веществами), а спустя несколько суток. А ещё бывают цитотоксические и иммунокомплексные реакции. Их развитие связывают с образованием иммуноглобулинов других классов (IgМ и IgG), повышенной активностью Т-лимфоцитов, нейтрофилов, белков системы комплемента.
В развитии и проявлениях аллергии принимают участие, как правило, не один, а несколько типов реакций. Например, при лекарственной аллергии удаётся находить признаки всех четырех типов.
Тем не менее, оценка общего IgE используется в качестве дополнительного диагностического критерия. В частности, это необходимо:
Как выявить аллерген
Сделать это можно с помощью кожных проб или по анализу крови.
При первичной диагностике часто проводят скрининг по анализу крови (например, для этого используют смесь ингаляционных и пищевых аллергенов для скрининга атопии у детей). Такие анализы определяют чувствительность (сенсибилизацию) не к отдельному аллергену, а к смеси, чтобы подтвердить или исключить аллергический характер заболевания.
Выявить конкретный аллерген помогают:
Молекулярную диагностику также проводят при получении сомнительных результатов кожных тестов и специфических IgЕ к экстрактам аллергенов, их расхождении с данными анамнеза и неэффективности терапии.
Аллергодиагностика достаточно сложна. Понять механизм возникновения аллергических проявлений, подобрать нужные анализы и терапию поможет врач-аллерголог, которому пациент должен сообщить о жалобах, сопутствующих заболеваниях и принимаемых препаратах.
